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案例教学在中医药课程中的应用与分析

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龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 案例教学在中医药课程中的应用与分析 作者:刘宇 韩雪 张一昕 来源:《教育教学论坛》2018 年第 06 期 摘要:案例教学已在我国高等中医药院校的基础和临床课程中广泛开展。相较于其他教学 模式,案例教学可营造“模拟现场”的临证氛围,极大地提升了师生综合素质,引领了中医药课 程改革的发展方向。案例教学的成功实施应以丰富的知识储备和充分的论证酝酿为基础,并依 据课程的难易程度有效遴选典型案例,同时加强案例资源库的构建,完*萄Э计捞逑怠 关键词:案例教学;中医药课程;应用;分析 中图分类号:G642.41 文献标志码:A 文章编号:1674-9324(2018)06-0182-03 案例教学法由美国哈佛大学法学院兰德尔(Christophet Columbue Langdell)教授于 1870 年首创[1],是在学*者掌握了有关的基本知识和分析技术的基础上,在教师的策划和引导 下,依据教学目的和教学内容,运用典型案例,使学*者置身特定的事件现场,通过集体合作 与独立思考,着力提高分析、判别、解决某一问题的能力,同时培养正确的工作作风、沟通能 力与协调精神的教学方式。案例教学在西方欧美国家的高等院校得到了长足的发展并日臻成 熟,在上世纪 70 年代末期引入我国[2]。随着改革开放和现代化建设的不断深入,案例教学的 优势日益为我国教育界认同。目前,在我国开展案例教学的领域也由最初的法学、管理学逐步 拓展到英语、计算机、经济学等专业,呈现出了蓬勃发展的态势。中医学是中国传统文化的精 髓和瑰宝,不仅蕴藏丰富的人文内涵和深刻的哲学道理,更在促进我国和世界人民的健康和保 健事业中发挥了越来越重要的作用。作为一门理论与实践密切结合的学科,根植于我国古代哲 学的课程特点决定了其中的某些理论内容较为抽象、晦涩,学生单凭教师的常规讲授可能较难 准确理解和把握。而案例教学的引入和广泛应用,可使抽象的内容具体化、直观化、客观化, 有效激发学*兴趣,提高学生发现问题和解决问题的能力,更营造了“模拟临证”的氛围,极大 地锻炼和培养了中医临床思辨能力和综合运用水*[3],收到了良好的教学效果。现将中医药 各学科开展案例教学的情况做简要的概括和分析。在《中医基础理论》课程的教学实践中,刘 会丽[4]依据大纲要求,将教学内容分为由目录导航的几个独立板块,将精心收集和仔细挑选 的案例资料作为每个板块的核心部分。注重在“阴阳”、“六淫”、脏腑功能等较为重要而抽象的 理论讲授中适时引入案例,有效解决了中医学*中“入门难”的问题,使枯燥的理论知识变得丰 富多彩;为了提高案例教学质量,需借助多媒体技术开展实物模拟操作,帮助学生建立初步的 中医思维模式。罗再琼[5]等依据学科及学情特点,实施《中医基础理论》分段式案例教学, 在课程早期引入古今论述、名人轶事和典型医案,课程中期引入案例并进行详细的讲解分析, 后期引入经过师生充分互动的案例讨论,激发了学*动力和热情,初步培养了中医综合运用能 力。 杨爱萍[6]等在《中医诊断学》课程中引入案例教学,随机抽取案例教学组(128 人)和对 照组(85 人,采用传统教学)进行教学效果的比较。案例教学由教师精讲、案例引入、案例 龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 讨论、概括总结等环节构成,教师精讲以针对性和实用性为原则。案例在课前 1 天发给学生, 并附思考题,案例讨论以小组为单位进行,注重信息采集、整理和师生互动,强调推理步骤和 机制分析,将重点放在八纲、气血津液和脏腑辩证的理解、领会和运用上,总结概括阶段由教 师指出案例中的关键点及讨论中存在的长处和不足。教学效果的评估采用期中考试成绩、*时 小论文成绩和教学质量调查问卷形式进行。结果显示:案例教学组在期末成绩、病案分析、小 论文成绩等指标上均高于对照组(P 秦莉花[8]等在《中药学》教学中应用案例导入法,紧紧围绕各章节涉及药物的功效和应 用,导入从教材、论著和论文中精选出的典型古今案例,或依据案例在药物剂型、剂量、炮 制、煎煮等方面延伸出用药安全性,或在课程尾声阶段以案例引出综合归纳。案例的呈现主要 以三种方式为主,即教师在课堂适时引入、课前预先发给学生酝酿准备、鼓励学生自己制作 “麻辣口味”的案例课件并在课上演示。运用案例倒入法对药物功效与应用进行归纳演绎的教学 实践,在满意度及总体评价等指标上均达到 91.6%以上。王君明[9]等将案例教学与 PBL 教学 紧密结合用于《中药学》教学,注重通过问卷调研、分析总结等手段,并结合自身教学实践, 提出了 PBL 在中药学案例教学中的应用方法。课堂教学流程为:中药学案例选取—讨论(分 组)—小组代表陈述结果(含理由)—教师总结—调查与回访。案例选择紧扣大纲,依托临 床,证型丰富。在药物选取的讨论中,教师通过“抓主证选主药,针对兼证选他药,综合统筹 定取舍”的原则,适度引导学生加深对药物个性特征的认知,强化辩证思维,锻炼自主学*能 力和团队协作意识,收到了较为满意的课堂效果。 李玉民[10]在《方剂学》教学中提出采用病案式逆向教学法,主张以病案分析引出方剂教 学,改革传统教学模式,使其按照“播放主治病证—辩证诊断—治法引出—组方用药—方义分 析”的全新顺序在课堂教学中呈现。病案式逆向教学法与中医临床医疗实践的程序相符,可使 学生进入临床诊疗的模拟情境,既掌握了方剂理论知识,又培养了学生临证组方的综合运用能 力,收到了绝大部分(91%以上)学生的赞成和欢迎。此种教学模式因具有“逆向”的特点,对 学*者前期课程(中医基础理论、中医诊断学、方剂学等)的掌握程度要求较高,需要教师及 时做出必要的提示和复*,确保对案例做出正确的判断,以便将后续的方药分析引入正确的教 学路径。孙丽英[11]等认为,方剂学案例教学具有整体性、真实性、目的性、启发性、主体 性、实践性、多元化的特点,在案例教学中应做到如下内容:①合理安排讨论环节,注意控制 师


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