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咨询师二级心理测验技能


咨询师二级心理测验技能 讲课内容 第一节 心理与行为问题评估 第二节 特殊心理评估的实施 第三节 测验结果的解释 第一节 心理与行为问题的评估 ? 第一单元 汉密尔顿抑郁量表 ? 第二单元 汉密尔顿焦虑量表 ? 第三单元 简明精神病评定量表 ? 第四单元 倍克—范拉森躁狂量表 3 第一单元 汉密尔顿抑郁量表 ? 学习目标:掌握汉密尔顿抑郁量表的实施、记 分与结果解释方法。 ? 工作程序 – 测验的实施 – 测验的记分 – 结果的解释 ? 相关知识 ? 注意事项 4 测验的实施(1) ? 测验材料 – 汉密尔顿抑郁量表由汉密尔顿(Hamilton) 于1960年编制,是临床上评定抑郁状态时应 用得最为普遍的量表。 – 本量表有 17 项、 21 项和 24 项等 3 种版本,这 里选用的是24项版本。这些项目包括抑郁所 涉及的各种症状,并可归纳为 7 类因子结构。 5 测验的实施(2) ? 适用范围 – 本量表适用于有抑郁症状的成年病人。可用 于抑郁症、躁郁症、神经症等多种疾病的抑 郁症状之评定,尤其适用于抑郁症。然而, 本量表对于抑郁症与焦虑症,却不能较好地 进行鉴别,因为两者都有类似的项目。 6 测验的实施(3) ? 施测步骤 – 评定方法:首先在入组时评定当时或入组前一周的 情况,然后在干预2~6周后再次评定来比较抑郁症 状严重程度和症状谱的变化。 –评分标准: HAMD 大部分项目采用 0 ~ 4 分的 5 级评分 法:(0)无,(1)轻度,(2)中度,(3)重度, ( 4 )很重。少数项目评分为 0 ~ 2 分 3 级:( 0 )无, (1)轻~中度,(2)重度。 7 测验的记分 ? 总分:即所有项目得分的总和。当2个人同时评定时, 可以采用两者得分相加或算术平均数。在一般的心 理咨询、治疗和药物研究中,往往用一个人的评分。 ? 因子分:HAMD可分为7个因子,分别为:(1)焦虑/ 躯体化;(2)体重,即体重减轻1项;(3)认知障 碍;(4)日夜变化;(5)迟缓;(6)睡眠障碍; (7)绝望感。 ? 每个因子各项目得分的算术和即为因子分。 8 结果的解释 ? 总分:是一项很重要的资料,能较好反映病情 严重程度,而总分的变化能评价病情的演变。 –按Davis JM的划界分,对于24项版本,总分超 过35分,可能为严重抑郁;超过20分,可能是 轻或中等度的抑郁;如小于8分,病人就没有抑 郁症状。 –一般的划界分,HAMD17项分别为24分、17分和 7分。 ? 因子分 –可以反映来访者或病人的抑郁症状的特点,同 时也可反映心理或药物干预前后靶症状的变化 特点。 9 相关知识(1) ? 关于汉密尔顿抑郁量表 –HAMD主要用来评定抑郁障碍患者抑郁症状严重程度 的工具,为目前在世界上最常用的抑郁症状他评工 具。 –在实际工作中使用的有 17 项、 21 项和 24 项 3 个版本。 在评价抑郁症状严重程度时多用17项版本,而在探 讨抑郁病理症状时多用21或24项版本。 –HAMD总分能够较好地反映抑郁症状的严重程度及干 预或治疗的效果,通过因子分变化的分析还可以反 映靶症状在药物或心理干预后的变化情况。 10 相关知识(2) ? HAMD中出现的相关概念的解释 – 迟缓:指思维和言语缓慢,注意力难以集中,主动 性减退。 – 躯体性焦虑:指焦虑的生理症状,包括口干、腹胀、 腹泻、打嗝、心绞痛、心悸、头痛、过度换气和叹 息,以及尿频和出汗等。 – 性症状:指性欲减退,月经紊乱等。 – 人格解体或现实解体:指非真实感或虚无妄想。 – 强迫症状:指强迫思维和强迫行为。 11 相关知识(3) ? 抑郁测评方法及工具 – 在心理咨询、治疗或精神科临床上,关于抑 郁情绪测评的方法主要包括自评法和他评法。 常用的自评问卷或量表有:Beck抑郁问卷、 Zung 抑郁自评问卷、流调中心用抑郁量表 等;常用的他评工具除HAMD最为常用外, 还有蒙哥马利抑郁评定量表、抑郁症状问卷 和Raskin量表等。 12 相关知识(4) ? 抑郁与病理性抑郁 – 抑郁作为一种情绪在正常人、心理咨询门诊中是非 常常见的一种情绪状态。目前,从正常的抑郁情绪 到病理性的抑郁存在不同的认识。 – 判定病理性抑郁包括症状标准、严重程度标准和病 程标准。 – 病理性抑郁往往具有心境低落、兴趣与愉快感丧失、 精力减退或疲乏感3个核心症状中的2个,同时个人 的社会功能受到影响或给本人造成痛苦或不良后果, 且持续2周以上。 13 注意事项 ? 8 、 9、 11项通过观察来评分, 7和 22 项需通过家属来收集, 16 项最好依据体重记录,其余各项则依据来访者的口头叙述评分。 ? 主要适用于抑郁障碍患者,在躁郁症、焦虑症也可使用。但是, 对于老年病人和躯体疾病伴发抑郁的评定可能在信度、效度上 要受到影响。 ? 在使用前一定要经过系统的培训,才能保证其可靠的信度、效 度。 ? 由于HAMD编制时,现有的抑郁发作诊断标准中部分有意义的症 状并未包括在内,如快感缺失、睡眠过多、贪食等,所以,对 不典型的抑郁的测评可能会低估抑郁症状的严重程度。 ? 作一次评定一般需要15~20分钟,但当来访者病情严重时施测 时间可能会延长。 14 第二单元 汉密尔顿焦虑量表 ? 学习目标:掌握汉密尔顿焦虑量表的实施、记 分与结果解释方法。 ? 工作程序 – 测验的实施 – 测验的记分 – 结果的解释 ? 相关知识 ? 注意事项 15 测验的实施(1) ? 测验材料 – 汉密尔顿焦虑量表由汉密尔顿( Hamilton ) 于 1959 年编制,是精神科临床中常用的量 表之一。 – 本量表包括 14 个反映焦虑症状的项目,主 要涉及躯体性焦虑和精神性焦虑两大类因 子结构。 16 测验的实施(2) ? 适用范围 – 本量表主要用于评定神经症及其他病人的焦 虑症状的严重程度,但不大宜于估计各种精 神病


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