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心理咨询师二级心理测验技能2016_图文


国家心理咨询师培训课程
心理测验技能(二级)

学习前分享
? 1 心理测验在咨询中的地位? ? 工具(注意参考性而不是决定性) ? 2 心理测验所能发挥的作用,一般在什么时候进行应用? ? 宏观作用:评估严重程度(MMPI和韦氏能够诊断) ? 具体作用:1)评估症状存在及严重程度(诊断时用) 2)
评估咨询效果(咨询后用) ? 3 抱着什么样的心态学习心理测验? ? 学以致用
2

心理咨询(及巩固):解决问题

心理诊断:发现、确定问题

目标(方案)

初诊接待、资料收集、初步诊断、

会谈(技术+疗法)

鉴别诊断及原因分析

评估

结束咨询

评估症 状存在 性及严 重程度

建立咨询关系
心理测验:工具

评估咨 询效果

只有评估,一般没有诊断的功能

3

知识回顾(三级测验技能)
4

知识架构

该图中需要掌握:1 字母缩写所代表的量表 2 每个量表

针对的评估对象

心理测验技能

心理行为问题评估
HAMD HAMA BPRS BRMS

特殊心理评估实施
WISC-R CBCL MMPI-2

测量结果解释
WAIS-RC MMPI SCL-90

5

主要内容

新接触的量表(他评) ? 汉密尔顿抑郁量表 ? 汉密尔顿焦虑量表 ? 简明精神病评定量表 ? 贝克-拉范森躁狂量表 ? 儿童行为量表

深入了解的量表 ? 韦氏儿童智力量表 ? 韦氏成人智力量表 ? MMPI ? MMPI-2 ? SCL-90

6

新学习的量表

量表 版本
HAMD HAMA BPRS BRMS CBCL

适用 范围

测验 记分

评分标 准及解 释

相关 知识

注意 事项

7

第一节 心理与行为问题的评估

? 第一单元 ? 第二单元 ? 第三单元 ? 第四单元

汉密尔顿抑郁量表 汉密尔顿焦虑量表 简明精神病评定量表 倍克—范拉森躁狂量表

对象—内容—计分—解释

8

第一单元 汉密尔顿抑郁量表
(Hamilton Rating Scale for Depression, HAMD)
– 汉密尔顿抑郁量表由汉密尔顿(Hamilton)于1960年 编制,是临床上评定抑郁状态时应用得最为普遍的量 表。
– 17项、21项和24项等3种版本,这里选用的是24项版 本。包括抑郁所涉及的各种症状,并可归纳为7类因子 结构。
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7个因子结构
? 焦虑/躯体化:精神性焦虑、躯体性焦虑、胃肠道症状、 疑病和自知力、全身症状(6);
? 体重:体重减轻(1); ? 认知障碍:自罪感、自杀、激越、人格或现实解体、偏
执症状和强迫症状(6); ? 日夜变化:日夜变化(1); ? 迟缓:由抑郁情绪、工作和兴趣、迟缓和性症状(4); ? 睡眠障碍:入睡困难、睡眠不深和早醒(3); ? 绝望感:能力减退感、绝望感和自卑感(3)
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相关知识
– 迟缓:指思维和言语缓慢,注意力难以集中,主动 性减退。
– 躯体性焦虑:指焦虑的生理症状,包括口干、腹胀、 腹泻、打嗝、心绞痛、心悸、头痛、过度换气和叹 息,以及尿频和出汗等。
– 性症状:指性欲减退,月经紊乱等。 – 人格解体或现实解体:指非真实感或虚无妄想。 – 强迫症状:指强迫思维和强迫行为。
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适用范围
– 本量表适用于有抑郁症状的成年病人。可用于抑郁症、 躁郁症、神经症等多种疾病的抑郁症状之评定,尤其 适用于抑郁症。
– 本量表对于抑郁症与焦虑症,却不能较好地进行鉴别, 因为两者都有类似的项目。
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评定步骤
评定方法:交谈+观察;先检查,后评分。 评分标准:大部分0~4(5级评分法):
0-无,1-轻度,2-中度,3-重度,4-很重 少数项目用3级评分 记分方法:各项目评分之和。2个人评定,求算术平均 数。往往1个人的评分即可。
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测验的记分
? 总分:即所有项目得分的总和。当2个人同时评定时, 可以采用两者得分相加或算术平均数。在一般的心理咨 询、治疗和药物研究中,往往用一个人的评分。
? 因子分:7个因子 ? 每个因子各项目得分的算术和即为因子分。
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结果的解释
? 总分:能较好反映病情严重程度,而总分的变化能评价病 情的演变。症状越轻,总分越低;症状越重,总分越高。
? 划界分:总分≥35分——严重抑郁; ≥ 20分——轻或中度抑郁; < 8分——没有抑郁症状。
(按照Davis JM的划分,24项版本 ) HAMD17项版本划界分为24分、17分和7分。
? 因子分 –可以反映来访者或病人的抑郁症状的特点,同时也可 反映心理或药物干预前后靶症状的变化特点。
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相关知识
– HAMD主要用来评定抑郁障碍患者抑郁症状严重程度, 为目前在世界上最常用的抑郁症状他评工具。
– 在评价抑郁症状严重程度时多用17项版本,而在探讨 抑郁病理症状时多用21或24项版本。
– HAMD总分能够较好地反映抑郁症状的严重程度及干 预或治疗的效果,通过因子分变化反映靶症状在药物 或心理干预后的变化情况。
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相关知识
? 抑郁测评方法及工具 自评法:Beck抑郁问卷、Zung抑郁自评问卷、流调中 心用抑郁量表等; 他评法:HAMD、蒙哥马利抑郁评定量表、抑郁症状问 卷和Raskin量表等。
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相关知识
正常的抑郁 ? 病理性抑郁:判定病理性抑郁包括症状标准、严重程度
标和病程标准。 ? 症状标准:具有心境低落、兴趣与愉快感丧失、精力减
退疲乏感3个核心症状中的2个 ? 严重程度标准:个人的社会功能受到影响或给本人造成
痛苦或不良后果 ? 病程标准:持续2周以上。
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注意事项
8、9、11项——通过观察来评分 7、22项——通过家属来收集 16项——最好依据体重记录 其余——依据口头叙述 ? 由于HAMD编制时,现有的抑郁发作诊断标准中部分有意
义的症状并未包括在内,如快感缺失、睡眠过多、贪食 等,所以对不典型的抑郁的测评可能会低估抑郁症状的 严重程度。 ? 作一次评定一般需要15~20分钟,但当来访者病情严重 时施测时间可能会延长。
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第二单元 汉密尔顿焦虑量表
(Hamilton Anxiety Rating Scale, HAMA)
? 汉密尔顿焦虑量表由汉密尔顿Hamilton)于1959年编制, 是精神科临床中常用的量表之一。 –本量表包括14个反映焦虑症状的项目,主要涉及躯体 性焦虑和精神性焦虑两大类因子结构。
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两大因子
– 躯体性焦虑因子:由肌肉系统症状、感觉系统症状、 心血管系统症状、呼吸症状、胃肠道症状、生殖泌尿 系统症状和植物神经系统症状等7项组成。
– 精神性焦虑因子:由焦虑心境、紧张、害怕、失眠、 认知功能、抑郁心境以及会谈时行为表现等7项组成。
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适应范围
? 用于评定神经症及其他病人的焦虑症状的严重程 度,但不大适宜于估计各种精神病时的焦虑状态。
? 与HAMD有重复的项目 ? 评定焦虑症状的严重程度,不大宜于评定焦虑状

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测验的实施
评定方法: ? 交谈+观察(第14项 ); ? 先检查,后评定; ? 2人独立评分。 评分标准: ? 5级评分法 0-无;1-轻;2-中等;3-重;4-极重
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测验的记分(总分、因子分)
? 总分:0~56分。能较好反映焦虑症状的严重程度,而总 分的变化能评价病情的演变。
总分≥ 29分——严重焦虑 ≥ 21分——明显焦虑 ≥ 14分——肯定有焦虑 ≥ 7分——可能有焦虑 < 7分——没有焦虑症状。
总分高于14分,提示被评估者具有临床意义的焦虑症状。
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? 因子分:HAMA有两个因子,每个因子所包含的所有 项目得分总和即因子分。
? 因子分 – 不仅可以具体反映病人的精神病理学,也可反映靶 症状群的治疗结果。
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相关知识
? HAMA与HAMD在评定项目上具有部分的类同,二者的得 分具有较高的相关性。
? HAMA也不具有鉴别焦虑和抑郁障碍的功能。只是用来 评价焦虑状态的严重程度及其变化的特点。
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相关知识
? 焦虑测评方法及工具 – 自评法:焦虑自评量表、状态—特质焦虑问卷和 Beck焦虑量表等。 – 他评法:HAMA。 – 由于焦虑障碍在范畴上的不同,焦虑的测评工具 还有针对某种焦虑障碍的工具。
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相关知识
? 焦虑与病理性焦虑 –焦虑是正常人常见的情绪反应之一。 –病理性焦虑: 焦虑不安情绪+自主神经兴奋症状+感到苦 恼+影响到其社会功能+短时间内无法消除
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注意事项
? 除第14项需结合观察评分外,其余项目全依据来访者的 主观感受和诉说进行评分。经过训练的评定员,评定一 次需要15~30分钟。
? 对具有诊断意义的广泛性焦虑症状—担心、害怕评价不 足,而对自主神经唤醒症状关注较多。
? 不适合作为焦虑障碍的筛查和诊断工具。
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第三单元 简明精神病评定量表
(Brief Psychiatric Rating Scale, BPRS)
–简明精神病评定量表由Overall和Gorham于1962年编制, 是精神科用的最广泛的量表之一。
? 内容:初版16项,后增加为18项条目 ? 按5类因子进行记分,并将量表协作组增添的两个项目(工
作不能和自知力障碍)也包括在内
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具体条目

? 关心身体健康 ? 焦虑 ? 情感焦虑障碍 ? 概念紊乱 ? 罪恶观念 ? 紧张 ? 装相和作态 ? 夸大 ? 心境抑郁

? 敌对性 ? 猜疑 ? 幻觉 ? 动作迟缓 ? 不合作 ? 不寻常思维内容 ? 情感平淡 ? 兴奋 ? 定向障碍

自知力障碍、工作不能
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BPRS5类因子
? (1)焦虑忧郁.1、2、5、9等4项; ? (2)缺乏活力.3、13、16、18等4项; ? (3)思维障碍.4、8、12、15等4项; ? (4)激活性.6、7、17等3项; ? (5)敌对猜疑.10、11、14等3项。
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适用范围
? 是一个评定精神病性症状严重程度的量表,适用于 具有精神病性症状的大多数重性精神病患者,尤其 适宜于精神分裂症患者。
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施测步骤
BPRS一般评定病人近1周内的症状情况。 评定方法:口述(11)+观察(7) –评定方法:1,2,4,5,8,9,10,11,12,15,
和18项,根据病人自己的口头叙述评分; –3,6,7,13,14,16,17项,则依据对病人的观
察评定。
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施测步骤
评分标准:7级评分法 1-无症状,2-可疑或很轻,3-轻度,4-中度,5-偏
重,6-重度,7-极重;没有或不能评定时记0分,统计 时应删除。 ? 总分:所有项目得分的算术和,在18~126分之间。 ? 因子分:每个因子分,即因子所包含的项目得分的算 术均数,在1~7分之间。 ? 单项分:相对应用较少,为1~7分。
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结果解释
总分:反映精神病性障碍的严重性,总分越高,病 情越重。评估心理或药物干预效果。
研究中病人入组标准分>35分 因子分:反映精神病性障碍的临床特点,并可据此画 出症状廓图。 单项症状的评分及其出现频率反映不同精神病性障 碍的症状分布特点
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相关知识
? 精神病性症状的评价方法和工具 – BPRS 外 , 更 常 用 的 工 具 有 PANSS 、 SAPS 、 SANS和缺陷综合征表(SDS)。这些工具全是评 价精神病性症状的存在与否及其严重性,对精神障 碍无诊断功能。 –在临床上精神障碍的诊断评估工具,如复合性国际 诊断交谈检查表(CIDI—2.0)、神经精神病学临床 评定表(SCAN)等。
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精神病性症状及精神病性障碍
? 传统上精神障碍分为精神病和神经症的二分法。 ? 精神病性症状是描述性术语,如幻觉、妄想和自知力
受损等,广泛的兴奋和活动过多等; ? 精神障碍表现出精神病性症状,此时精神障碍可称为
精神病性障碍,精神病性症状可见于精神分裂症、分 裂情感障碍、妄想障碍、严重的心境障碍等。
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注意事项
? BPRS一次评定大约需作20~30分钟的会谈和观察。主要 适用于精神分裂症等精神病性障碍患者。
? BPRS适宜于对中、重度精神病性症状的评定,对轻度精 神病性症状的评定并不理想,而且并不能评价精神病的病 理心理学理论维度,也不具备精神病性障碍的诊断功能。
? 评定的时间范围:在干预入组时,评定入组前一周的情况。 以后一般相隔2~6周评定一次。
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第四单元 倍克—范拉森躁狂量表
(Bech-Rafaelsen Mania Rating Scale, BRMS)
– 倍克--范拉森躁狂量表由Bech和Rafaelsen于1978年 所编制,是目前应用较广的躁狂量表。
– 本量表有11个项目,将量表协作组增添的两个项目 (幻觉和妄想)包括在内,共计有13个项目。
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测验的实施
主要评定躁狂状态的严重程度,适用于情感性精神病和 分裂情感性精神躁狂发作的成年患者 评定时间范围:最近1周 评定方式:会谈 + 观察 +(询问家属) 5级评分法:0~4
0-无该项症状或与患者正常时的水平相仿 1-症状轻微 2-中度症状 3-症状明显 4-症状严重。
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项目

? 动作 ? 言语 ? 意念飘忽 ? 言语/喧闹程度 ? 敌意/破坏行为 ? 情绪 ? 自我评价

? 接触 ? 睡眠 ? 性兴趣 ? 工作 ? 幻觉 ? 妄想

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测验的记分与解释
? 总分:总分反映疾病严重性,总分越高,病情越重。 ? 治病前后总分值的变化反映疗效的好坏,差值越大,疗
效越好。
0~5分——无明显躁狂症状;6~10分——肯定躁狂症状; ≥ 22分——严重躁狂症状
国外标准化<15分——轻躁狂发作;20分左右——中等程 度躁狂发作;28分左右——重度躁狂发作
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相关知识
? 躁狂症状的评价方法和工具 – 在临床上,用于评价躁狂症状及其严重程度的工具 多为他评工具,如BRMS。此外,还有临床医师用躁狂 评定量表、Young躁狂评定量表。 –对于心境障碍患者的躁狂和抑郁发作可以使用内在状 态量表(Internal State Scale, ISS)进行自评, 来评定患者的心境高涨和心境低落等核心症状及其变 化。
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相关知识
躁狂发作可分为三种: 轻躁狂:是指不伴有幻觉和妄想,且社会功能无损害或 仅轻度损害的躁狂发作。 无精神病性躁狂:症状更加严重,明显影响患者的社会 功能。 有精神病性症状躁狂:就是指出现幻觉、妄想或紧张综 合征症状的躁狂发作。 三种躁狂与BRMS总分有一定的联系,但不是一一对应。 BRMS总分仅仅反映症状的严重程度,不能反映症状的性 质。
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注意事项
? BRMS一次评定需20分钟左右,评定的时间范围为近一周 的情况,再次评定间隔一般为2~6周。
? 一般采用会谈与观察的方式。第5项敌意/破坏,第8项 (社会)接触,第10项性兴趣和第11项工作,最好能同 时向家属和知情人员询问方能正确评定。第9项睡眠,以 过去3天内的平均睡眠时间进行估计。
? 对精神分裂症的青春型兴奋不敏感,尽管兴奋明显而评 分却很低。
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专栏3-1 如何提高评定量表的信度和效度
? 常见的评定误差 ? 1.严格误差:在评定时评定者吹毛求疵,多方挑剔,给分
过严,使症状分数集中在量表的高分端。 ? 2.宽容误差:对任何一个受评定者都选用较优的评语,给
分过宽,不愿给人作出不好的评定,使症状分数集中在量表 的低分端。 ? 3.趋中误差:有些评定者倾向于把被评定者放在量表的中 间,尽量避免作出极端的评定,使症状分数集中在量表的中 间段。
以上三种误差都将缩小分数的分布范围而使评定的信度 和效度降低。 ? 4.逻辑误差: 5.“光环”效应: 6.期待效应:
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如何减少评定误差
1.接受专业训 2.选择合适的量表 3.制定工作用标准 4.评定等级的划分不可过细。以采用5个等级最为常见。 5.建立良好的信任关系 6.提高评定者动机 7.正确掌握评定方法 8.开始评定时,最好由两位或更多的评定者分别评定,其中一人作
为检查者,其余为观察者,待各评定者评定的等级差异较小时, 才能分别独立评定。
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?检验一致性的统计方法
– 符合率 ? 一般符合率达75%即可,达90%就比较理想。有时符合率与卡方检验 联合使用,如符合率较高,评定者之间统计学差异又无显著性,则 表示评定结果较可靠。
– 相关分析法 ? 计算两名评定者之间的相关系数,最常用的是Pearson积差相关法 和Spearman等级相关法;对于多名评定者,可用组内相关系数法。 ? 一般相关系数0.7以上即可接受,大于0.9则认为评定结果较可靠。
– Kappa系数法 一般要求Kappa系数大于0.5,则认为评定者之间一致性检验符合要 求。
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第二单元 儿童行为量表(CBCL)
Achenbach 于1970年编制,并于1983年出版了使用手册。 又称Achenbach儿童行为量表或儿童行为清单(Child Behavior Checklist)
有四个版本: 家长用:CBCL/2-3、CBCL/4-18 老师用:(Teacher Report Form, TRF) 年长儿童自评用:(Youth Self Report, YSR)
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量表构成
内容可分为3个部分: 一般情况:姓名、性别、年龄、种族、父母职业 等 社会能力:活动情况(Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ)、社交情况 (Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ)及学习情况(Ⅶ) 7大项。 行为问题:113条
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适用范围
? CBCL主要用于筛查儿童的社会能力和行为问题 ? 适用于4~16岁的儿童。 ? 主要来识别和评价行为和情绪问题高危儿童,但并不
能给出心理障碍的诊断。
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评定方法
–CBCL具有家长、老师和年长儿童自评三种方式。 –针对4-16岁儿童的家长用CBCL,可以由熟悉儿童的父母
或照料者进行填写。一般通过对儿童的观察和了解,填 写其最近半年来的情况。
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评分标准
? 第一部分一般情况,不记分,但在分析时要注意父母 的职业,这往往与家庭的经济状况有关。
? 第二部分——社会能力,除个别条目外,均需记分。 ? 活动情况(Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ)、 ? 社交情况(Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ) ? 学习情况(Ⅶ) 7大项
得分越高表明社会能力越强。 国内无常模,T < 30,百分等级 < 2,即认为可疑异常
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CBCL第三评部分分标—准—行为问题
? 第三部分是CBCL的重点,依据最近6个月内的情况评定, 评分为0~2:(0)无;(1)轻度或有时有;(2)明 显或经常有。
? 每一条行为问题都有一个分数(0、1或2)称为粗分, 把113条的粗分加起来,称为总粗分,分数越高,行为 问题越大。越低则行为问题越小。
超过分界值(T > 70,百分等级 > 98),认为可能异常, 应予复查。
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儿童、青少年常见的心理障碍
特发于童年和少年的 ? 多动性障碍 ? 品行障碍 ? 情绪障碍 ? 社会功能障碍 ? 抽③动To障ur碍et:te①综抽合动征症;②慢性运动或发声抽动障碍;
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注意事项
? CBCL家长用版本,必须由熟悉儿童情况的家长或照料者填写。 ? CBCL家长用版本适用的年龄范围为6~16岁儿童和少年,主要
用于筛查儿童、青少年的社交能力和行为、情绪问题,与诊断 标准中的症状没有一一对应关系,所以CBCL并不具有儿童、青 少年行为、情绪障碍的诊断功能,同时也不能准确反映儿童、 青少年情绪和行为问题的严重程度。对儿童孤独症和精神发育 迟滞的敏感性不足。 ? 每做一次CBCL评定约30分钟左右。但作为一个行为问题筛查工 具,对于教师、家长使用仍显冗长。
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真题
? HAMD可用于多种疾病的抑郁症状的评定,主要适用于( )人群。 (A)精神分裂症 (B)抑郁症 (C)双相障碍 (D)神经症 ? 关于HAMD,下列描述中不正确的是( )。
(A)由Hamilton编制 (B)共包括17、21、和24项三种版本 (C)可归纳为7类因子结构 (D)多用于评定病人的焦虑情绪 ? 在HAMA中躯体性焦虑因子不包括( )。 (A)肌肉系统症状 (B)感觉系统症状 (C)呼吸系统症状 (D)睡眠功能症状 ? CBCL第三部分得分为1分,就说明该儿童的行为问题( )。 (A)无 (B)轻度或有时有 (C)严重或持续有 (D)明显或经常有
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? MMPI-2的内容量表的最大特点是()。 (A)项目内容的同质性 (B)项目内容的顺序性 (C)便于施测 (D)便于记分
? 使用CBCL时应该注意它( )。 (A)具备筛查功能 (B)具备诊断功能 (C)能反映情绪和行为问题的严重程度 (D)对精神发育迟滞
的筛查敏感性不足 ? 中国协作组在BRMS的症状项目中增加了( )。
(A)妄想 (B)幻觉 (C)工作 (D)睡眠 ? 病理性抑郁的核心症状不包括( )。 ? (A)精力减退或疲乏感 (B)昼重夜轻 ? (C)兴趣与愉快感丧失 (D)心境低落
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? 关于HAMD,错误的说法是( )。 (A)由HamiLton编制 (B)共包括三种版本
(C)包含7类因子 (D)可用于评定焦虑情绪 ? 下列症状中不属于精神病性症状的是( 4 )。
(A)幻觉 (B)妄想 (C)紧张症性行为 (D)活动多 ? 关于SDS的施测步骤,下列说法正确的包括 (134 )。
(A)指导语是:“根据您最近一周的实际感觉回答” (B)文化程度低的受测者不适用 (C)应让受测者理解反向评分的各题 (D)应提醒自评者不要漏项也不要在同一项目上重复评定 ? 肖水源编制的社会支持量表共有10个条目,其包括的统计指标 主要包括 ( 1234 ) (A)客观支持分 (B)主观支持分(C)总分 (D)对支持的利用度 ? BRMS主要用于( 24 )的评定。 (A)焦虑症 (B)分裂情感性精神病 (C)抑郁症 (D)情感性精神病
? 在评定量表中,通过缩小分数的分布范围而使评定的信度和效 度降低的误差主要 包括 ( 124 )。
(A)宽容误差 (B)趋中误差 (C)逻辑误差 (D)严格误差
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? 多选9、MMPI-2量表类型包括( )。 (A)效度量表 (B)临床量表 (C)内容量表 (D)附加量表
? 10、一致性T分是( )采用的标准T分数。 (A)MMPI-2 (B)MMPI (C)WISC (D)SAPS
? 11、BPRS尤其适宜于评定( )。 (A)精神病性症状 (B)社交恐怖症 (C)广泛性焦虑 (D)轻度精神病
? 12、临床中评定躁狂状态,常用( )。 (A)HAMD (B)BRMS (C) BPRS (D)HAMA
? 13、CBCL主要用于( )。 (A)对儿童心境障碍的诊断 (B)评估儿童行为和情绪的一般状况 (C)对儿童行为障碍的诊断 (D)识别有高危行为和情绪问题的儿童
? 多选14、会引起分数的分布范围减少,而使评定的信度和效度降低的 常见误差是( )。 (A)严格误差 (B)宽容误差 (C) 逻辑误差 (D)趋中误差
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? 某求助者做了简明精神病评定量表,量表得分为36分 ? 单选:1、简明精神病评定量表的英文缩写为( )
(A)HAMA (B) BPRS (C) BRMS (D) CBCL ? 单选:2、简明精神病评定量表一般评定病人近( )的症
状情况 (A) 1周 (B)2周 (C)2-6周 (D) 6周
? 多选:3、根据测验结果,说明该求助者( ) (A)精神病症状并不严重 (B) 有较严重的精神病症状 (C)可以被诊断为精神病性障碍 (D) 不能被诊断为精
神病性障碍
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? 多选:4、BPRS量表的特点是( )。 (A)他评 (B)各项目按5级评分 (C)可归为5个因子 (D)间隔一周评定一次
? 单选:5、某求助者HAMA量表总分32分,提示该求助者 可能有( )。 (A)明显焦虑 (B)严重焦虑 (C)明显抑郁 (D)严重抑郁
单选:6、BRMS量表是( )。 (A)汉密尔顿抑郁量表 (B)简明精神病评定量表 (C)汉密尔顿焦虑量表 (D)倍克拉范森躁狂量表
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第二节 特殊心理评估的实施
? 第一单元 韦氏儿童智力量表(WISC-CR) ? 第三单元 明尼苏达多项人格调查表第二版
(MMPI-2)
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第一单元 韦氏儿童智力量表
Wechsler Intelligence Scale for Children,WISC
最早由美国韦克斯勒(D.Wechsler)教授于1949年 编制出版,这里选用的是林传鼎和张厚粲主持修订的版 本。
本测验的全套材料包括: ⑴手册一本 ⑵记录表格一份 ⑶工具盒一套(12个测验应用的所有材料) ⑷迷津、译码测验纸各一张 ⑸秒表(或带秒针的手表)一只
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韦氏儿童量表介绍(WISC-R)
? 不同点对比
适用范围 施测顺序 替代测验 实足年龄

韦氏儿童 韦氏成人

6—16岁,城 交叉 村合一
16岁上,城 顺序 村两套

背数迷津 (12)
无(11)

需计算 不需计算

? 共同点对比: ? 个别测验 ? 10位平均数,3位标准差的T分数(离差智商) ? 评定等级一致:注意69分界限
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构成
WISC-CR共有12项分测验 语言量表:常识、类同、算术、词汇、理解、 背数6个分测验 操作量表:填图、排列、积木、拼图、译码、 迷津6个分测验 其中背数和迷津是备用测验
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韦氏测验的特点
? 共同的IQ计分系统:言语智商(VIQ)、操作智商 (PIQ)、总智商(FIQ)
? 总智商:平均为100,标准差为15 ? 每个分测验:平均分为10,标准差为3分。 ? 言语量表和操作量表可以单独评价言语或操作的各项
智力成分。
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(1)常识(information)
30个一般知识性问题,如 “我国的首都在哪里?” “儿 童节是哪一天?” 6-7岁儿童和智力可能有较大缺陷的儿童从第1题开始,7 岁以上从第5题开始,连续5题不能通过即停测 日常文化知识,反映被试的天资、早期文化环境、学校教 育的理论及文化偏好。良好的记忆能力。
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(2)填图(picture completion)
26题,要求被试回答图中缺少了什么重要成分。主要 测的是记忆、细节注意能力和视觉敏锐性。
6-7岁智力可能有较大缺陷的儿童从第一题开始,816岁从第5题开始。每题 时间限制20秒。
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71

(3)类同(similarities)
17组配对的名词,要求说出每组什么地方相似,概 括事物的共同之处。
蜡烛和点灯;桌子和椅子 推理能力、语文概念形成和逻辑思考的能力,文化 经验兴趣及记忆有关,测量一个人“一般因素G”的分 量。
72

(4)图片排列(picture arrangement)
12组图片,有意打乱图片的顺序,要求被试重新排列 图片,使之组成一个有意义的故事。
每个量被试不用语言文字而能表达而能表达和评价每 个情景的能力。视觉组织与想象力
73

(5)算术(arithmetic)
共19题, 简单项目主要是加减法运算。难一些的问 题需要对问题进行分析,并运用两种以上的算术运算。
6-7岁儿童和智力可能有较大缺陷的儿童从第1题开 始,7岁以上从第5题开始,只能心算。
主要测量数学概念、计算机推理应用的心算能力、 注意力。
74

(6)积木(block design)
11题,呈现红白相间的几何图案卡片,要求被试用4 个或9个积木照样摆出来。
主要测量视觉动作协调和组织能力、空间想象能力, 形象背景的分辩能力。
该测验与操作量表总分相关很高,被认为是最好的 操作测验。
75

(7)词汇(vocabulary)
32张词汇卡片,要求被试定义和解释通过视觉或听觉 呈现给他们的字词的一般意义。例如“什么是杯 子?”“什么是勇敢?”
6-7岁儿童和智力可能有较大缺陷的儿童从第1题开始, 7岁以上从第5题开始,
语词的理解、表达能力和认知能力。
76

(8)拼图(object assembly)
又称物体配对。共4题。要求被试把一套切割成几块 的图形板,拼成一个熟悉物体的完整画面。1、2题告诉 受测者名称,3、4题不告诉受测者名称,
视觉组织能力、视觉动作的协调能力,以及部分与整 体关系的能力。
77

拼图
78

(9)理解(comprehension)
17题, 容易的题目主要测常识,如“为什么人要穿衣 服?”
难的项目需要了解社会、文化传统,如“为什么最高 法院任命终身法官?”
了解问题情景并运用实际知识、判断能力及利用过去 经验来推理解答的能力。
79

(10)译码(coding)或数字符号
时限120秒。 主要测查短时记忆能力、视觉动作的协调能力和心 理操作的速度,学习能力。
80

(11)背数(digit span)
每秒1个数字读给被试听,要求其复述,包括正背8组 和倒背7组。
本量表是语言量表的备用测验,但是若因诊断上的需 要,特别是应用因素分析来解释结果时,亦应将它列为实 施的分测验。
主要测查短时记忆能力、注意力。对智力低者,测其 智力;对智力高者,测其注意力。 按0或1计分,总分为两部分之和。
81

(12)迷津(maze)
操作量表的替代测验。9题。 计划能力、空间推理及视觉组织能力。
82

测验的实施
? 适用范围 –本测验适用于6~16岁的少年儿童。 –城市和农村被试共用一套测验。
83

测验的实施
? 言语测验和操作测验交叉进行 主试代被试填写记分纸第1页上应由被试提供的事实 备注栏,为记录测试过程中可能遇到的特殊问题,如不 合作的态度,测试中断的原因,语言障碍,左利手等 主试和受试隔桌对坐。测试开始前告诉儿童:“今天要 做一些练习。。。。。。” 可能使全部测验一次施行完毕。如有困难,可分两次进 行。但间隔时间不得超过一周
84

测验的记分
? 实足年龄的计算:借位时每月都按30天计算 ? 原始分的获得
–对于有时间限制的项目(填图、排列、算数、积木、拼 图、译码、迷津)以反应的速度和正确性记分;不限时间 的项目,按反应的质量给予不同的分数。
–在测验指导手册中对每一个分测验的评分都有详细说明。 (客观/主观)
? 量表分和智商的换算 –量表分(查表):VS、PS、FS –智商(查表):VIQ、PIQ、FIQ
85

15岁3月23天男孩的得分情况

言语测验

操作测验

常类算词理背合填排积拼译合 识同术汇解数计图列木图码计

言操总 语作分

原 始 16 28 12 57 31 20 分

21 45 43 30 75

量 表 52 61 113 分

量 表7 分

13 8

智 11 13 10 52 10 16 10 13 12 61 商 102 115 109

86

? 智商 ? 130以上 ? 120~129 ? 110~119 ? 90~109 ? 80~89 ? 70~79 ? 69以下

结果的解释(1)

智力等级分布表 等级 极超常 超常 高于平常 平常 低于平常 边界 智力低下

占人群百分比 2.2 6.7 16.1 50 16.1 6.7 2.2

87

智商 ? 50~69 ? 35~49 ? 20~34 ? 19以下

结果的解释(2)

智力缺陷的分等和百分位数

分级

占智力低下百分比

轻度

85

中度

10

重度

3

极重度

2

88

智力迟滞的心理特点
– 轻度:50—69,是智力迟滞者中占人数最多的之类,约占智力迟 滞总数的80%,大致相当于“能教育”者。
– 中度:35-49,人数约占智力迟滞者的12%,大致相当于“能训练” 者。
– 重度:20~34,人数约占智力迟滞者的7%。长大以后,可在监督 之下作些简单的体力劳动。
– 极重度:20以下者,在全部智力迟滞中不足1%。多兼有明显的躯 体畸形或神经障碍,不知躲避明显的危险,终身生活需全部由他 人照料。
89

注意事项
? 实施时,在一般情况下,室内除主试和被试外不得有第 三者在场。必要时,可加主试助理一人。主试和受试隔 桌对坐。
? 测题的指导语应该用自然的谈话语调来表达。必要时可 插入恰当的评语(如“做得很好”,“好得很”,“你会 做得更好”……等等)来提高受试人对测题的兴趣,促进 他更加努力应试。
? 要尽可能使全部测验一次施行完毕。如有困难,可分两 次进行。但间隔时间不得超过一周。
90

第三节 第一单元 WAIS-RC的解释
? 学习目标 –了解FIQ的波动范围及可信区间。 –掌握言语和操作智商差异的意义。 –掌握各分测验差异的意义及分析的基本方法。
? 工作程序 –总智商(FIQ)的分析 分量表的平衡性分析 比较各分测验的差异
91

工作程序
总智商(FIQ)的分析 IQ值 ± 5(85%~90%的可信限水平)
分量表的平衡性分析 ? 优势半球(左)有损害; VIQ<PIQ: ? 非优势半球(右)有损害; PIQ<VIQ: ? 若是弥漫性损害,其表现与非优势侧损害时相似。
92

VIQ>PIQ

PIQ>VIQ

? 言语技能发展较操作技能好 ? 听觉加工模式发展较视觉加工 模式好
? 可能在完成实际行动或任务上 有困难
? 可能操作能力差 ? 可能有运动性非言语技能缺陷

? 操作技能发展较言语技能好 ? 视觉加工模式发展较听觉加工 模式好
? 可能有阅读障碍 ? 可能有言语的缺陷 ? 可能有听觉性概念形成技能缺 陷

言语-听觉-左半球 操作-视觉-右半球
? 两者明显差异的标准:10、12、13、15
93

V-P差异没有实际意义的若干情况
智商与因素分数并不对应:算术和数字广度其实不属 于言语因素,而数字符号也不应归入知觉组织。
言语能力对操作能力缺陷的补偿:图画填充和图片排 列是两个常常受言语能力影响的操作测验。
轮廓中得分的分散:当言语或操作量表内部的分测验 分数非常分散的时候,V-P差异就毫无意义。
再测效应:一个月之内的第二次测验的总智商增加7分。 言语智商的增加量通常为3.5,而操作量表的增加量通 常为9.5。
94

? 比较各分测验的差异,具体方法主要有三种: 各言语分测验与言语量表的平均分比较; 各操作分测验与操作量表的平均分比较; 各分测验与全量表平均分比较。
强点S(Strength): 分量表分 – M > 3分 弱点W(Weakness):M - 分量表分 > 3分
95

分测验与分量表分比较剖析图

言语测验
知识 领悟 算术 相似性 数字广度 词汇

量表分
14 5-W 18-S 7-W 12 13

言语平均分12分

操作测验
数字符号 图画填充 木块图 图片排列 物体拼凑

量表分
16-S 6-W
10 8-W
16-S

操作平均分11分
96

分测验与全量表分比较剖析图

言语测验
知识 领悟 算术 相似性 数字广度 词汇

量表分
14-S 5-W
18-S 7-W
12 13

操作测验
数字符号 图画填充 木块图 图片排列 物体拼凑

量表分
16-S 6-W 10 8-W 16-S

全量表平均分11分
97

注意事项
? 不应过分注重总智商。 ? VIQ与PIQ的差异的意义是相对的,不是绝对的。一般情
况下,正常人可相差9~10分,IQ高者,VIQ>PIQ;IQ低 者,PIQ>VIQ。IQ在80分以下的人,PIQ>VIQ达11分 以上。 ? 如与他人的成绩相比较,应以10±3Z为标准,即13分及 以上为强项,7分及以下为弱项。
98

言语测验

操作测验

知 领 算 相 数 词 合 数填积图拼合 识 悟 术 似 广 汇 计 符图木排图计

言操 总 语作 分

原 24 22 16 25 14 78 始 分

31231 37607

量表 94 50 144 分

量 14 13 14 15 12 16 94 8 1 8 1 7 5 智商 13 10 120



3

4

0

21



单选:91 、在合计言语测验或操作测验的量表分时,若缺一项分测验,

则需要( )。

( A )补做备用测验

( B )宣布测验无效

( C )计算加权分数

( D )给予补充说明

多选:92 、与一般人的成绩相比较,该求助者强项包括( )。

( A )相似性

( B )木块图

( C )数字广度

( D )图片排列

单选:93 、该求助者的VIQ 成绩比PIQ 成绩,高出( )。

( A ) 31 分

(B ) 19 分 ( C ) 44 分

(D ) 12 分
99

多选:91、该求助者的测验结果显示( )。 (A)其听觉加工模式发展较视觉加工模式好 (B)其FIQ的85%~90%可信限水平的波动范围为115~125 (C)言语部分的代表性测验百分等级均不低于84(D)总体智力等级 为超常 单选:92、该求助者的言语测验结果与其全量表相比其强项有( )。 (A)1个 (B)2个 (C)3个 (D)4个 多选:93、根据该求助者的测验结果,可以判断其( )能力很强。 (A)言语理解 (B)知觉组织 (C)抽象思维 (D)辨认空间关系
100

? 单选:91、在WAIS-RC中,各分测验量表分采用( )。 ? (A)标准九分(B)标准十分 (C)标准二十分 (D)离差智商 ? 单选:92、若认为该求助者FIQ值在107~117之间,其可信限水
平为( )。 ? (A)80%~90%(B)80%~95%(C)85%~90%(D)85%~95% ? 单选:93、对于该求助者测验结果,正确的解释是( )。 ? (A)操作技能不如言语技能 (B)可能有阅读障碍 ? (C)听觉加工模式比视觉加工模式好 ? (D)言语能力和操作能力的差异不具有实际意义 ? 多选:94、关于韦氏儿童智力量表,正确的表述是( )。 ? (A)适用于6~16岁的被试者 ? (B)缄市和农村被试者共用一套测验 ? (C)设有2项备用分测验 ? (D)IQ分在35~49之间为轻度智力缺陷
101

? 单选:91.该求助者得分处于84百分等级的分测验是( )。 (A)数字符号 (B)拼图 (C)领悟 (D)算术
? 多选:92.与全量表分相比,该求助者测验结果中的弱点是( )。 (A)领悟 (B)填图 (C)算术 (D)数字广度
? 多选:93.从测验结果可以看出,该求助者( )。 (A)操作能力显著低于言语能力(B)可能有言语的缺陷 (C)视觉加工模式发展较听觉加工模式好 (D)言语能力和操作能力没有差异 ? 单选:94.从测验结果来看,该求助者与常模平均水平相差一个标准差的
是( ) (A)VIQ (B)PIQ (C)FIQ (D)IQ
102

言语测验

操作测验

知领算相数词合数填积图拼合 识悟术似广汇计符图木排图计

言操总 语作分

原 22 15 17 10 16 65 始 分

73 8 33 16 34

70 53 12 3

量 13 9 15 7 13 13 70 16 6 10 8 13 53 智 11 10 10



商0 0 7



单选: 91 、根据该求助者 FIQ 结果,其智力等级是( )。

(A)高于 (B)平常 (C)低于平常 (D)边界

多选: 92 、从分测验结果可以看出,与一般人相比,该求助者的弱

项包括( )。

(A)领悟 (B)填图(C)相似性 (D)图片排列

单选: 93 、根据该求助者智商结果,正确解释是( )。

(A)听觉加工模式发展较视觉加工模式好 (B)视觉加工模式发展

较听觉加工模式好

(C)操作技能发展较言语技能好 (D)言语能力和操作能力并无显

著差异

103

下面是某求助者的WAIS-RC的测验结果:
单选:91、该求助者得分处于84百分等级的分测验是( )。 (A)领悟 (B)数字符号 (C)相似性 (D)图片排列
多选:92、与全量表分相比,该求助者测验结果中的强点是( )。 (A)领悟 (B)拼图 (C)积木 (D)数字符号
单选:93、从测验结果可以看出,该求助者( )。 (A)言语技能发展较操作技能好 (B)可能有运作性非言语技能缺陷 (C)视觉加工模式发展较听觉加工模式好 (D)言语能力和操作能力的差异没有实际意义
104

91多选在该求助者测验结果中,百分等级达到98以上的分 测验包括()。

(A)领悟

(B)数字广度(C)算术(D)图片排列

92多选与一般人的结果相比,该求助者的强项包括()。

(A)知识 (B)算术

(C)数符

(D)拼图

93 单选如果将可信限水平定为85%~90%,该求助者FIQ值波 动范围的上限是()。

(A)100 (B)111 (C)112 (D)115

105

第三单元 明尼苏达多项个性调查表第二版

? 不同点对比:

适用范围 题数

T分种类 量表构成 效度量表

MMPI-2 18-70岁, 总567, 一致性 基础、内 7个 小学以上 诊断370 (可比) 容、附加

MMPI

16岁上小 总566, 典型性

学以上

诊断399

熟悉基础 4个

? 相同点比较: ? 中国常模标准:60分(美国常模有区别:65vs70) ? 以目前情况为准,如果对任务不耐烦,可将测验分成几次

106

基础量表
效度量表(4+3=7个):Q、L、F、K
? 后F量表(Fb) ? 同向答题矛盾量表(TRIN) 不加区别地肯定回答问题
? 反向答题矛盾量表(VRIN) 不加区别地回答项目
? 中文版低频量表(ICH)高分表明答题方向与绝大多数人 相反
TRIN/VRIN/ICH没有任何项目内容含义,类似于“粗心” 量表 10个临床量表:Hs、D、Hy、Pd、Mf、Pa、Pt、Sc、Ma、 Si
有7个临床量表还可分亚量表。 107

名称

表现特征

高分特征

疑病HS

被试对身体不正常关心

疑病倾向

抑郁D 忧郁、淡漠、悲观、思想与行动缓慢

可能会自杀

癔病Hy

用转换反应来对待压力或解决矛盾

依赖、幼稚、自我陶醉

精神病态Pd 男气女气Mf

被试性格偏离 (反社会人格、被攻 击性人格)
反映性别色彩(男子:敏感、爱美、 被动、女气)

脱离道德、攻击观念 女人:粗鲁、缺乏情感

偏执妄想Pa

多疑、孤独、烦恼及过分敏感

偏执性精神病

精神衰弱Pt

紧张、焦虑、强迫思维、恐怖、内疚, 自责、不安

神经症

精神分裂Sc 异乎寻常的表现、分裂的生活方式 精神分裂、分裂样人格

轻躁狂Ma

感觉能量超人,联想多、快,活动多, 情绪高昂

情绪紊乱、反复无常冲动

社会内向Si

内向、胆小、不善交际、屈服、过分 自控、紧张

低分:外向、交往不真诚

108

内容量表
? 内容量表最大的特性在于量表项目内容的同质性,即 每个内容量表的项目之间有相对较高的相关性,使得 测验结果的解释更为明确,弥补了临床量表和附加量 表的不足。
? 内部症状类(六个) ? 外部侵犯行为类(四个) ? 消极自我认识类(一个) ? 一般问题类(四个)
109

内容量表(15)

? 焦虑紧张量表(ANX- ) ? 恐惧担心量表(FRS- ) ? 强迫固执量表(OBS- ) ? 抑郁空虚量表(DEP- ) ? 关注健康量表(HEA- ) ? 古怪思念量表(BIZ- ) ? 愤怒失控量表(ANG-) ? 愤世嫉俗量表(CYN- )

? 逆反社会量表(ASP- ) ? A型行为量表(TPA- ) ? 自我低估量表(LSE- ) ? 社会不适量表(SOD- ) ? 家庭问题量表(FAM- ) ? 工作障碍量表(WRK- ) ? 反感治疗量表(TRT- )
110

附加量表
? 临床量表偏重于测量心理病态方面,10个临床量表 不可能包括所有与心理病态有关的人格特点及问题。
? 使用中构建新的测量量表,以补充临床量表无法涉及 的各种问题,这些后来不断出现的针对性很强的量表 统称附加量表,亦称特殊量表,大多数附加量表都是 为某种特殊测验目的的而建成的。
111

使用频率高的附加量表
? 焦虑(A, Anxiety)量表 ? 抑制(R, Repression)量表 ? 自我力量(Es, Ego Strength)量表 ? 麦氏酗酒(MAC-R,- MacAndrew–Revised)量表 ? 受制敌意(O-H, Overcontrolled Hostility)量表 ? 支配性(Do- Dominance )量表 ? 社会责任(Re, Social Responsibility )量表 ? 性别角色(GM及GF, )量表 ? 创伤后应激失常(PK及PS, )量表
? 附加量表共百余种
112

适用范围
–适用于18岁~70岁的被试,文化程度在小学毕业以 上。
–因取样主要是城市人口,故农村被试适用性较差。
113

测验的记分
? MMPI-2“一致性”T分计算法。 ? 使用MMPI-2时,除临床量表5和0外(它们的T分数仍采
用线性T分),所有临床量表(加K或不加K)以及新的 内容量表T分数皆为一致性T分。临床量表0(Si)及量 表5(Mf)是双向量表,其低分与高分都有解释意义, 它们的标准T分是线性T分,而非一致性T分,亦反映出 这种双向性。
114

结果的解释
? 虽然MMPI与MMPI-2都将T分作为标准分数,即每个量表 T分数分布的平均数为50分,标准差为10分,但两者的 临床分界点是不同的。
? MMPI美国常模的临床分界点定位在70分,MMPI-2的美 国常模则改为65分,但MMPI和MMPI-2的中国常模的区 分点是一致的,都定为60分。根据中国常模,凡高于 或等于60分的量表分数便具有了临床意义。但也应同 时参照由美国常模计算出来的65分分界点。
115

? MMPI-2在中国1992年定稿 ? 常模局限性 ? 城市人口多 ? 医护人员比例高
116

注意事项
? 取得被试合作 ? 可以空下来,但尽量回答,无对错、好坏之分 ? 以被试目前情况为准 ? 可分成几次完成 ? 临床量表用英文缩写或数字符号
117

第三节 第二单元 明尼苏达多项人格调查表 (MMPI及MMPI-2)的解释
一般解释过程包括如下三个步骤: ? 分析效度量表→ ? 分析临床量表→ ? 分析内容量表和附加量表
118

效度量表的解释程序
Q量表:不回答的或不愿意答的问题“?” L量表:撒谎。追求过分的尽善尽美的回答 F量表:分数高表示被试者不认真、理解错误,或在 伪装疾病 K量表:自我防御 Fb:后370题效度; VRIN:不加区分的回答; TRIN:不加区分肯定回答
119

效度量表的解释
? Fb量表(称后F量表):检查370题以后项目的答案效度。 Fb T ≥90,F T≤89分,临床量表有效,内容和附加量表无效。
? VRIN(Variable Response Inconsistency,反向答题矛盾量 表):T≥80表明被试以随机方式回答项目,结果无效;若70≤ T ≤79受测者回答项目内容可能不一致,测验结果的效度可疑。
? TRIN(True Response Inconsistency,同向答题矛盾量表): T≥80表明受不加区别地对测验项目给予肯定回答,低分则相反, 表明受测者倾向于作出否定的回答。
? 中国人低频量表(ICH) 。判定中国受测者的测验态度或病态程 度,有F量表同效度。 ICH≤10答卷有效
120

? 效度量表的典型模式

120
MALE
110
100 90 80
70 60 50
40 30
LF K

Hs D Hy Pd Mf Pa Pt Sc Ma Si

? 全答“肯定”模式——F高,L、K低;Pa,Pt,Sc,Ma高
121

? 效度量表的典型模式

120 110

MALE

100

90

80

70

60

50

40

30
LF K

Hs D Hy Pd Mf Pa Pt Sc Ma Si

? 全答“否定”模式——L,F,K分高;Hs及Hy高,呈“神经症” 模式
122

? 效度量表的典型模式

100
FEM AL E
90

80

70

60

50

40

30

L

F

K

? 装好模式——L高,F低

100 FE MA LE
90

80

70

60

50

40

30

L

F

K

? 自我防御模式——K高,L、F不高

123

? 效度量表的典型模式

症状夸大模式

100 MA LE

90

?

F接近70分或超

80

过70,有意(装坏或

诈病)或无意夸大了

70

自己的问题。如果

60

VRIN亦高,说明回

50
答问题不认真,前后

矛盾

40

30

L

F

K

124

临床量表的解释
1.疑病(Hs):反映被试对身体功能的不正常关心。 2.抑郁(D):与忧郁、淡漠、悲观、思想与行动缓慢有关。 3.癔病(Hy):测量用转换反应来对待压力或解决矛盾的倾向。 4.病态人格(Pd):反映被试者性格的偏离。 5.男子气-女子气(Mf):反映性别色彩。 6.偏执(Pa):提示具有多疑、孤独、烦恼及过分敏感等 7.精神衰弱(Pt):测量焦虑、强迫、恐怖等症状。 8.精神分裂症(Sc):提示异寻常的或分裂的思维方式。 9.轻躁狂(Ma):表现为联想过多过快、活动过多、观念飘忽、
夸大而情绪高昂。 0.社会内向(Si):高分为内向,低分为外向。
125

临床量表的解释
T分〉60或65分(入选条件) ? 1)两点编码法: Mf(5),Si(0)不参加编码
编码类型为:突出编码vs非突出编码;
(看进入编码的最低T分,是否比没进编码的最 高T分高至少5T)
? 2)因子分解释法 ? 3)剖面图解释法:
1-Hs、2-D、3-Hy、4-Pd、6-Pa、7-Pt、8-Sc、9-Ma 126

两点编码举例
Q L F K Fb TRIN VRIN ICH Hs D Hy Pd Mf Pa Pt Sc ma Si 45 47 80 45 58 50 47 52 79 70 64 55 48 59 50 58 54 72
127

常见两点编码的意义
? 12/21 常有躯体不适并伴有抑郁情绪,可以诊断为疑病 症或神经症性抑郁。如127剖面图可诊断为焦虑症;128 剖面图并伴有F量表高分者可诊断为精神分裂症未分化型。
? 13/31 疑病症或癔症;2量表若低1、3很多,可坐典型转 换型癔症的诊断。
? 18/81 焦虑症或分裂样病态人格,如伴F值分数升高,可 诊断为精神分裂症。
128

常见两点编码的意义
? 28/82 常见于精神病患者,如F值高于70,可诊断为精 神病性抑郁、更年期抑郁症或分裂情感性精神病。如不 提示精神病,可诊断为分裂性人格伴抑郁或神经症性抑 郁。要预防自杀企图。
? 38/83 有焦虑与抑郁感,有时表现思维混乱。常见的 诊断是精神分裂症或癔症(F\SC的T值低于70)
? 49/94 反社会人格 ? 68/86 ? 89/98
129

临床量表的解释——因子分:4-6个
? 精神质因子(P): F、Pa、Pt、Sc、Ma ? 神经质因子(N): Hs、D、Pt ? 内向外因子(I): Si、D、Pt ? 装好-装坏因子(F): F、L、K ? 反社会因子(A): Pd ? 男子气—女子气因子(M): Mf 参见P221的专栏,T分:40~60为正常,<30或>70为异
常,30~40或60~70为轻度异常
130

因子P: 常见于精神病,尤其是重性精神病. 因子N:是一个反映神经症个性特征的重要维度。 因子I:得分高的人趋于内向,得分低的人则比较外 向。 因子M:高分提示女子倾向,低分提示男子倾向。 因子F:高分意味着过分的自我保护或自我控制,低 分反映了 自我保护能力的下降以至崩溃。 因子A:高分可见于病态人格,重性精神病患者及部 分正常人
131

临床量表的解释——剖面图模式
? 神经症式剖面图—左高右低 ? 精神病式剖面图—左低右高
132

神经症性剖面图
? A类神经症 :量表1>量表3>量表2(至少5分),量表 1、2、3>60分
? B类神经症:量表1>量表2>量表3,依次下降。这类剖 面图的基本特征是所有3个量表均升高到60分
? C类神经症:量表2>量表1>量表3呈现依次下降式 ? D类神经症:量表3 > 量表2 > 量表1,依次上升,均高
于60 (癔病性剖面图)
133

A、B类神经症性剖面图
134

C、D类神经症性剖面图
135

? 偏执性精神病性双峰剖面图—— 量表6和量表8均呈双峰形式
136

? 边缘性剖面图:绝大多数量表?65,F极高 ? 假阴性:临床量表分数<65,有6个或更多?56分。L、K>F
137

内容量表的解释
? 内部症状类:ANX,FRS,OBS,DEP,HEA、BIZ; ? 外显侵犯行为类:ANG、CYN、ASP、TPA ? 消极自我认识类:LSE ? 一般问题类:SOD、FAM、WRK及TRT T > 65
138

附加量表(特殊量表)的解释
上百种 ? 焦虑(A)量表; ? 抑制(R)量表; ? 自我力量(Es)量表; ? 麦氏酗酒(MAC-R)量表; ? 受制敌意(O-H)量表; ? 支配性(Do)量表; ? 社会责任(Re)量表; ? 性别角色(GM及GF)量表 ? 创伤后应激失常(PK及PS)量表
139

? 吸毒可能性量表(APS, Addiction Potential) ? 吸毒态度量表(AAS, Addiction Admission) ? 婚姻问题量表(MDS, Marital Distress) ? P242
140

注意事项
在用两点编码法进行解释时,如各临床量表的高分点很 多,应逐个配对解释,尤其要对最高点特别重视。同时, 要注重考察图形的整体模式,因为多个量表组成的编码 和模式更具有临床的稳定性。 ? 要将内容量表解析和临床量表解析相互补充、相互印证 ? 不能单纯依靠分数作出被试有无异常或属于何种异常的 判断,应结合病史及其它有关信息,如结合关键项目进 行分析。
141

下面是某求助者的MMPI-2测验结果:
多选:94、该求助者的测验结果是( )。 (A)有诈病倾向 (B)370题以后题目的回答有效 (C)不加区别地肯定回答测验题目 (D)两点编码类型属于非突出编码
多选:95、根据两点编码类型,该求助者的特点可能是( )。 (A)疑病症或轻度抑郁症 (B)具有转换型癔症倾向 (C)怀疑自己有性别倒错倾向 (D)常有躯体不适,并伴有抑郁情绪
单选:96、临床量表剖面图模式属于( )。 (A)神经症模式 (B)装好模式 (C)精神病模式 (D)症状夸大模式
142

Q LF

K

Fb

TRI N

VRI N

ICH

Hs D

Hy

Pd

Mf

Pa

Pt

Sc

ma

S i

45

4 7

80

45 58 50

47

52

79

70

64

55

48

59

50

58

54

7 2

多选:68、该求助者的编码类型属于( )。 (A)10/01 (B)突出编码 (C)12/21 (D)非突出编
码 多选:69、效度量表结果表明该求助者( )。
(A)有症状夸大倾向 (B)不加区别地对测验项目给予肯定回答 (C)370题以后项目的回答有效 (D)不加区别地对测验项目给予否定回答 单选:70、该求助者临床量表剖面图属于( )。 (A)症状夸大模式(B)神经症模式 (C)自我防御模式(D)精神病模式 多选:71、MMPI-2各量表可分为( )。 (A)基础量表(B)临床量表(C)内容量表(D)附加量表 143

真题

94 单选 MMPI-2与第一版相比,其独特之处在于它采用了()。

(A)标准化T分

(B)平均数为50的T分

(C)一致性T分

(D)标准差为10的T分

95 多选 如果VRIN的T分大于等于70且小于等于79,则表示受测者 ()。

(A)回答项目内容可能不一致 (B)测验结果效度可疑

(C)回答项目内容基本上一致 (D)临床量表结果有效

96 多选 根据两点编码结果,该求助者可能的诊断包括()。

(A)癔症 (B)焦虑症

(C)疑病症

(D)强迫症

97 单选 该求助者临床量表剖面图模式属于()。

(A)自我防御模式(B)精神病模式(C)症状夸大模式(D)神经症模式

144

量表 Q L F K Fb TRIN VRIN ICH Hs D Hy Pd Mf Pa Pt Sc Ma Si

原始 11 2 22 12 6 10 4

5

? 34 33 21 32 16 22 31 16 35

K校

29

26

34 41 18

T 分 50 35 63 47 52 63 47

52

78 65 71 56 60 57 59 58 43 50

单选:95 、关于该求助者的测验结果,正确的说法包括( )。

( A )无症状夸大或诈病倾向 ( B ) 370 题以后的回答无效

( C )不加区别地对项目作肯定回答 ( D )有50 道题回答矛盾或无法回答

多选:96 、该求助者的临床量表结果提示( )。

( A )编码类型属于突出编码 ( B )可能诊断为疑病症 ( C )可能诊断为瘾症 ( D ) Hs 量表的原始分为24

单选:97 、临床量表剖面图模式属于( )。

( A ) A 类神经症 ( B ) B 类神经症 ( C ) C 类神经症 ( D ) D 类神经症

单选:98 、用于评价精神症状严重程度及其变化的测评工具是( )。

( A ) BRMS

( B )HAMD

( C ) BPRS

( D )HAMA

单选:99 、HAMA 量表的因子数量为( )。

(A)2

(B)3

(C)5

(D)7

多选:100 、MMPI 一2 的内容量表,包括( )。

( A ) A 型行为量表 ( B )焦虑紧张量表 ( C )酗酒量表( D )自我力量量表

145

第三单元 SCL-90的解释
? (1)躯体化:该因子主要反映主观的身体不适感; ? (2)强迫症状:反映临床上的强迫症状群; ? (3)人际关系敏感:指某些个人不自在感和自卑感,尤其与其他人相
比较时更突出; ? (4)抑郁:与临床上抑郁症状群相联系的广泛的概念; ? (5)焦虑:临床上明显与焦虑症状群相联系的精神症状及体验; ? (6)敌对:主要从思维、情感及行为三方面来反映病人的敌对表现; ? (7)恐怖:它与传统的恐怖状态或广场恐怖所反映的内容基本一致; ? (8)偏执:主要指猜疑和关系妄想等; ? (9)精神病性:幻听、思维播散、被洞悉感等反映精神分裂样症状; ? (10)其他:它们主要反映睡眠及饮食情况。
146

第三单元 SCL-90的解释
(1)因子分:首先将被试每个因子对应的项目后勾画的数字 直接累加得到各因子的累加分,累加分除以各因子的项目数, 得因子分; (2)总分和总均分:将所有90个项目分相加得到量表总分、 总分除以90得到量表总均分,可以反映受检者自我感觉在1~ 5的哪一等级; (3)阳性项目数:单项分大于或等于2的项目数; (4)阴性项目数:单项分=1的项目数; (5)阳性症状均分:(总分-阴性项目数)/阳性项目数。
147

结果评定
符合下列条件之一者,可考虑筛选阳性,需要进一步检 查:
(1)量表总分超过160分; (2)阳性项目数超过43项; (3)任一因子分超过2分。
SCL-90有两种评分方法,分别为1~5的5级评分和0~4 的5级评分。从无到严重。SCL—90没有反向评分项目。
如为0~4的5级评分,总分超过70分可考虑筛选阳性。
148

SCL-90结果分析主要包括总分、因子分和廓图的分析 总分的分析 ? 总分能较好地反映病情严重程度 ? 总分变化反映病情演变 ? 疗效可以用总分的减分率评估。一般认为减分率 ≧50%为显效,≧25%为有效 减分率=(治疗前总分 - 治疗后总分)/治疗前总分
149

? 用因子分和廓图反映具体病人的症状群特点
150

? 以因子分和廓图反映靶症状群的治疗效果
151

中国正常人SCL-90测试结果 ? 男女间总体而言并无显著差异。 ? 青年组(18~29岁)除躯体化项外,各因子均较其它
年龄组高。
152

真题
? 1、WAIS-RC分量表平衡性的意义包括( )。 (A)VIQ>PIQ,可能操作能力差 (B)VIQ>PIQ,可能操作能力好 (C)PIQ>VIQ,可能无阅读障碍 (D)PIQ>VIQ,可能有阅读障碍
? 2、在MMPI或MMP1-2中,如果测图的整体模式呈现“右高左低” 的模式,这种模式就被称为( )模式。 (A)精神病性 (B)神经症性 (C)装好 (D)症状夸大
? 3、使用SCL-90评估疗效时,总分的( )。 (A)减分率大于50%即可认为疗效显著 (B)减分率大于45%即可认为疗效显著 (C)减分率等于25%即可认为治疗有效 (D)减分率大于25%即可认为治疗有效
153

? 4、PIQ和VIQ的差异没有意义的情况可能是因为 ( )。

(A)智商不与因素分析相应

(B)用IQ值直接评价智商

(C)廓图中得分分散

(D)有再测效应的影响

? 5、SCL-90的结果分析可采用( )。

(A)总分分析

(B)廓图分析

(C)总误差分析 (D)因子分分析

154

祝大家顺利通过考试!
155



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