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乳腺数字化X线摄影辐射剂量最优化探讨

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龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 乳腺数字化 X 线摄影辐射剂量最优化探讨 作者:张頔 来源:《介入医学杂志(英文)》2019 年第 03 期 龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn [摘要]目的:探究在确保摄影图像质量的同时有效实现摄影辐射剂量降低的方法。方法: 选取乳腺数字化摄影设备,在手动曝光(以下简称“MEC”)与自动曝光(以下简称“AEC”)的 拍摄条件下对于乳腺模型进行曝光测试并对每一种条件下腺体的注射剂量(以下简称“ESD”) 与*均剂量(以下简称“AGD”)进行记录,选取专业影像科医生按照相关标准对所得到的影像 进行评判,对不同条件下 ESD、AGD 以及图像的质量进行对比。结果:当固定管的电压为 28kV 时,ESD 与腺体内 AGD 与电流大小呈正比例关系;当固定管的电流为 56mAs 时,ESD 与 腺体内 AGD 与电压大小呈正比例关系;通过分析表明,固定管电压和电流变化后所得的图像在 评分上的差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:在临床上进行乳腺数字化 X 线检查的摄影 过程中,采用 MEC 模式可以实现患者辐射剂量的有效降低,从而实现辐射剂量最优化的目 的。 关键词:数字化摄影;乳腺检查;辐射剂量;应用价值 龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 现阶段,乳腺癌已经成为了我国女性恶性肿瘤中发病率最高的疾病,该病的死亡率在恶心 肿瘤中位居第四,对于女性健康产生了巨大的威胁。相关调查显示,*年来该病的发病率与死 亡率表现出上升的趋势,发病年龄也有逐渐年轻化的势头,因此,对于医疗工作者而言,有效 促进该病诊疗水*的提升,有利于实现患者的有效治疗,从而降低其死亡率并促进 5 年生存率 的提升[1]。现阶段,临床上对于该病的诊断方法主要是乳腺 X 线摄影,然而,在摄影过程 中,对于辐射剂量的使用仍处于探索的阶段,本研究旨在有效分析不同摄影条件中图像的质 量,从而在有效促进辐射剂量减少的同时确保摄影图像效果的优化。现将研究数据汇报整理如 下。 1、研究设备信息 本次研究采用的设备信息如下:(1)乳腺数字化摄影设备(德国西门子公司生产); (2)BARCO 医疗用显示设备(岱嘉公司生产);(3)影像传输及存储系统(岱嘉公司生产); (4)乳腺质控模型(美国食品药品管理局批准生产):该腺体模型可以视为脂肪与腺体组织 比例为 1:1,且压迫厚度控制在 45mm 的标准女性乳房的模拟物。其中,模型内包括 15 组测 试对象,具体可以分为微小钙化灶模拟组 5 例(直径在 0.14~0.52mm);肿块模拟组 5 例(直 径在 0.15~2.10mm);纤维组织模拟组 5 例(直径在 0.45~1.60mm)。 2、研究方法及评价标准 2.1 研究方法 使用相关 X 线摄影设备在不同摄影条件(即 AEC 模式与 MEC 模式)下对乳腺模型进行 拍摄。具体操作如下。 2.1.1 AEC 模式; 对 X 线机上进行模拟压迫板的安装,令其保持在校准状态,取设备的头 尾位置实施 8 次连续曝光,根据曝光所得的数据进行设备的自动校准。在 AEC 模式下对乳腺 模型进行 5 次连续摄影,对曝光条件与辐射剂量进行记录,并对*均值进行有效计算。 2.1.2 MEC 模式; 将乳腺模型置于影像探测器的*板之上,使其与胸壁边缘对齐。在摄影 过程中,通过压力的施加,确保其厚度与压迫情况与模型相同,压力应控制在 70N。在使用 MEC 模式时,应将对设备采用两种方式进行测试,一种方式对电压进行固定,测试电压为 28kV 时,固定管内电流分别为 40mAs、45mAs、56mAs、63mAs、71mAs、80mAs、90mAs、 100mAs、以及 120mAs 时的相关数值;另一种方式对电流进行固定,测试电流为 56mAs 时, 24~34kV 电压的相关结果。上述每种摄影条件进行 3 次测试,以便对 ESD 与 AGD 的数值进 行记录与评价。 2.2 评价标准 测试内容包括患者的模拟肿块、模拟钙化灶以及模拟纤维组织等三项内容。 龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 2.3 统计学方法 使用 SPSS21.0 软件负责数据的处理工作,以“x±s”用以表示计量资料,行“t”检验,以 P<0.05,认为差异在统计学内部存在意义。 3、结果 研究表明,ESD 与腺体内 AGD 与电流大小呈正比例关系(图 1)。此外,当固定管的电 压为 28kV 时,与之相对的管电流在 40~120mAs 之间,在图中,白色箭头表示 AEC 模式的评 价结果,黑色尖头表示 MEC 模式的评价结果,由此可以得出,MEC 模式的各项评分均有所上 升,并且图像的评分与电流之间无直接关系(图 2)。 当固定管的电流为 56mAs 时,ESD 与腺体内 AGD 与电压大小呈正比例关系(图 3);图中 黑色箭头表示曝光条件低于 27kV 时,相*婪钟猩仙疲彝枷衿婪钟氲缪沟纳仙薰 (图 4)。通过分析表明,固定管电压和电流变化后所得的图像在评分上的差异不具有统计学 意义(P>0.05)。 3、讨论 现阶段,随着医疗技术的发展,临床上已经将乳腺 X 线摄影公认为早期乳腺癌筛查工作 中最为有效的方法之一[2]。然而,由于乳腺对于辐射具有较高的敏感性,因此,作为患者而 言,越来越多的患者逐渐开始关注辐射剂量对自身造成的影响与潜在风险。针对这一问题,研 究人员开始了全新的研究与探索,旨在有效降低辐射剂量的同时提升图像的情绪度与准确性, 以便为临床诊断提供帮助[3]。 本次研究表明,在 AEC 模式下,其所产生的辐射量并非目前最低的辐射剂量。在图像质 量达到标准的前提下,通過手动对管电压与管电流进行降低,有利于促进辐射剂量的下降。由 此可以证明,MEC 模式更依赖于医疗人员的素质与经验,若医疗人员经验丰富,则可以采用 MEC 模式,以便有效降低辐射量,若技术


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